W ostatnim roku jednym z częstszych pytań z jakimi się do mnie zwracano, było pytanie o stosowanie leków przeciwcholesterolowych. Jedni przychodzili nie widząc sensu ich stosowania, inni doszukiwali się w przepisywaniu tych leków pacjentom spisku firm farmaceutycznych, jeszcze inni sami porzucali ich przyjmowanie. W związku z nowymi zaleceniami, ktore zostały opublikowane w roku 2016, chciałbym przybliżyć tą problematykę na początku kolejnego roku. Wpis ten zobrazowałem jednym z obrazów z naszej skromnej kolekcji.

 Choroby układu sercowo-naczyniowego stanowią wiodącą przyczyną smierteności w obecnych czasach, bedac powodem nawet 1/4 zgonów w USA w liczbie rocznej 610,000. Choroby układu sercowo-naczyniowego obejmują tak ryzyko zawału mięśnia sercowego, jak i udaru mózgu.

   Jednymi z powszechnie stosowanych leków w prewencji pierwotnej oraz wtórnej są statyny. Leki te obniżają nadmierne poziomy cholesterolu w surowicy krwi, który zostaje wbudowywany w blaszki miażdżycowe rozwijające się w ścianach tętnic. Statyny obniżając poziom frakcji LDL cholesterolu zmniejszają ryzyko zawałowe i udarowe. Leki te blokują w wątrobie enzym reduktazy HMG-CoA.

     W listopadzie opublikowano zalecenia The United States Preventive Services Task Force (USPSTF) dotyczące stosowania statyn.

Wyodrębniono kilka  grup chorych, którym kolejno poświęcę uwagę:

1. Pacjenci powyżej 40 roku zycia z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych powyżej 10% w okresie najbliższych 10 lat. W tej grupie leczenie statynami w małej lub umiarkowanej dawcę powinno być stosowane jesli dyslipidemii towarzyszy nadciśnienie tętnicze, cukrzyca lub nikotynizm.

2. Pacjenci z ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych ocenianych w zakresie 7.5 do 10% w okresie najbliższych 10 lat, nie potwierdziło jednoznacznie pozytywnych skutków ich stosowania.

3. Trzecią istotną grupę stanowili chorzy w wieku zaawansowanym powyżej 76 roku życia.  U tych chorych, stosowanie statyn w prewencji pierwotnej nie znajduje zastosowania.

Podsumowując:

  Statyny należy stosować w prewencji pierwotnej u osób wysokiego ryzyka. Nie znajduje uzasadnienia stosowanie tych leków u osób nie obciążonych innymi czynnikami ryzyka poza samymi zaburzeniami gospodarki lipidowej, a także u osób w wieku zaawansowanym.