Dziś kilka słów chciałbym poświecić nowym lekom przeciwzakrzepowym (NOAC) jak Xarelto, Pradaxa i Eliquis. Nie będziemy do nich strzelać jak na obrazie pochodzącym z naszych zbiorów Poznańskiej Kliniki Serca 😆.

     Pomimo powszechności stosowania i dużego bezpieczeństwa nowych leków przeciwzakrzepowych (NOACs) potwierdzonego m.in. w badaniu …. jako leków zapobiegającym udarom mozgu i epizodem zaporowym, nowe dane dotyczące ich stosowania mogą być niepokojące. Codzienna praktyka pokazuje, że aż 1/8 osób przyjmuje te leki w nieprawidłowej dawce !!!

     Badaniem objęto aż 5,738 pacjentów, u których stosowano odpowiednio: 425  (7,4%) leczonych było preparatem dabigatran (PRADAXA), 3,078 (53,6%) leczonych  preparatem rivaroxabanu (XARELTO), a u 2,235 (39%) stosowano  apixaban (ELIQUIS).

    Potrzebę dostosowania dawki leku w przypadku dużej grupy pacjentów potwierdza współautor opracowania Dr. Benjamin A. Steinberg z Universytetu Utah z USA. Wyniki badani przeprowadzonego przez amerykański ośrodek potwierdzaja gorsze wyniki leczenia prewencyjnego u chorych, u których nie dostosowano należycie dawki leku.

      W badaniu wykazano, że u osób stosujących zbyt duże dawki nowych lekow przeciwzakrzepwych ( riwaroxaban – Xarelto, dabigatran – oraz ) ryzyko zgonu było aż 2 x większe  (aHR: 1.91). Pacjenci, u których stosowano zbyt male dawki leków byli narażeni na większe ryzyko powikłań zatorowo-zakrzepowych (aHR: 1.26).

    Wyniki badania pozwoliły na dostrzeżenie pewnego paradoksu. Dotyczył on szczególnie osób o podwyższonym ryzyku powikłań związanych ze stosowaniem tej grupy leków.

    W badaniu grupą osób  narażonych na stosowanie nieprawidłowych dawek były osoby starsze, cześciej problem ten dotyczył kobiet oraz z wysokim wynikiem skali HAS-BLED. Podwyższone ryzyko krwawienia stanowiło czynnik wpływający na zaniżanie dawek zastosowanych leków, a przez to zwiększało ryzyko wystapienia powikłań zatorowo-zakrzepowych.